还在侥幸？HPV连双洁拉拉也不会放过！拉拉性与生殖健康十问（下）

封面 | 燃烧女子的肖像 剧照

作者 | 果叔 Rachel

编辑 | 枣

排版 | Rachel

为什么医生会给我写 “否认性生活史” ？

拉拉伴侣之间会传染HPV吗？

如果“处女”患了妇科病会怎样检查呢？

如何与医生沟通与女友有性生活的这件事？

只与女性发生性生活，还需要做妇科检查吗？

……

同小语经常能在百合吐槽君、各种树洞

以及群聊中看到拉拉朋友的吐槽……

我们收集了伙伴们的提问，

以上这些，都由果叔来告诉你～！

▼

果叔

三甲综合医院

妇产科医生

从医10年

I

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果叔：HPV和我们免疫系统有关，HPV病毒是随时随地存在的，跟我们选择性生活的伙伴无关。举一个最极端的例子，即使是双洁拉拉也会通过性途径感染HPV。

所以无论你是否属于“纯拉拉群体”，无论性取向如何，都有必要且非常有必要打HPV疫苗。 

一般来说，公认的宫颈癌致病相关因素包括，初次与男性性交的年龄、男性性伴侣的数量、是否吸烟饮酒以及是否存在HPV病毒感染。根据这些标准，纯女同性恋群体依然有患宫颈癌的风险。[1] 并且HPV病毒也会通过女女性行为传染，尽管其传染率低于异性性行为。可能的传染方式包括，口交、共用插入式性玩具、共用毛巾以及极少见的先天获得病毒等。

HPV的持续性感染是宫颈病变发展为CINⅡ-Ⅲ甚至宫颈癌的必要条件。单纯HPV感染并不意味着一定会发生宫颈癌，从HPV感染发展至浸润性宫颈癌的平均时间需要25～30年，这是一个由量变到质变，渐变到突变的漫长过程。

II

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不知道大家是否也存在对于拉拉身体的迷思？以宫颈涂片检查为例，相当一部分的女同性恋者认为自己对宫颈涂片的检查需求较少，因此相较于异性恋女性群体有着较低的宫颈筛查接受率。同时，也存在着一部分女同性恋者认为医疗服务略显粗暴或缺乏同理心，因此对妇科检查较为抵触。[2]

然而，仅是凭空想象“一个安全的非异性恋身体”，并不能使性少数女性免于妇科疾病的光临。根据一项基于北京的调查，女同性恋群体的宫颈疾病患病率并不亚于异性恋女性群体。[2] 上述情况都说明了我们需要优化针对性少数女性及其伴侣、相关医疗从业者的性健康教育。

果叔：无论性取向，我们都建议女性定期进行妇科检查。常规妇科体检包括妇科检查、妇科彩超、宫颈癌筛查。

▼上下滑动查看常规妇科检查介绍

图源网络

III

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果叔：是否出柜不会影响诊断治疗，但隐瞒性生活史会。千万不要因为介意自己的性取向而隐瞒性生活史，从而导致医生的误诊。

meme @枣

陈述病情时难以开口？你不是一个人。在医患沟通场景中出现的的“异性恋正统主义”（Heteronormativity）将患者的性倾向默认为异性恋，有可能会消极地影响性少数女性患者在问诊时的表现。研究指出，相较于友同的医疗语境，性少数女性在异性恋氛围中会更少地与医生披露自己的健康状况，并更容易产生对医生的不信任感。[3] 而患者这些消极的状态都会进一步影响Ta们获得良好的护理与治疗建议。

因此，在问诊过程中，与可靠的妇科医生建立起双方的信任，开展积极的沟通，尽可能全面地披露自己相关的健康状况，才是对自己的身体负责。

另一方面，如果性少数女性患者本身对于自己身份认同的敏感度较高，那么Ta在诊疗时也更容易接收到来自医生所谓的“不友同”暗示，因而产生消极的问诊效果。[3] 不过，沟通是相互的。针对这种情况，只要医患间良好与友善地进行沟通，拉拉妇科问诊也可以是一件对双方都具有教育意义的事。

IV

最后，作为经常在热拉做科普的拉拉妇科医生，果叔还想对拉拉/酷儿女性说：

小伙伴们千万没必要因为自己的性取向而羞于去妇科门诊就诊，时刻记得把身体健康放到第一位，早发现早诊断早治疗，预后会大不一样。

我们接诊过了太多的患者，占有一半以上的人都是实在难受的扛不住了才来就诊，留给自己能选择的治疗方式所剩无几，如果能在更早期的小问题阶段，及时发现和治疗，那么可能用药或者一个小手术就能解决。

如果出现下腹痛、异常子宫出血、阴道出血的情况，不要拖延，一定要尽早就医检查。就医时务必选择正规三甲医院，擦亮眼睛，远离莆田系医院。

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下期的答疑就到这里。

别忘了上期我们还开出了

一份拉拉doi指南（?）

 见本次推送首条

如果你还想进一步提问果叔，

欢迎在评论区给我们留言～

参考资料：