女女之间DO难道不算DO吗！？拉拉性与生殖健康十问（上）
封面 | 燃烧女子的肖像 剧照
作者 | 果叔 Rachel
编辑 | 枣
排版 | Rachel
为什么医生会给我写 “否认性生活史” ？
拉拉伴侣之间会传染HPV吗？
如果“处女”患了妇科病会怎样检查呢？
如何与医生沟通与女友有性生活的这件事？
只与女性发生性生活，还需要做妇科检查吗？
……
同小语经常能在百合吐槽君、各种树洞
以及群聊中看到拉拉朋友的吐槽……
我们收集了伙伴们的提问，
以上这些，都由果叔来告诉你～！
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果叔
三甲综合医院
妇产科医生
从医10年
I
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果叔：如果性生活前做好个人卫生（手卫生和私处清洁），其实安全套、指套、咬*膜是非必需使用的。
如果不能保证性生活前卫生，或者恰好手指上有伤口，以及口腔有溃疡，还是建议选择指套、咬*膜。
II
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果叔：安全套的话相对于手的尺寸并没有那么贴合，容易出现安全套滑脱到阴道内的情况，导致“阴道异物”，这样可能就需要妇科急诊取出“阴道异物”了。因此，专用指套可能更为合适。
在挑选用品时，需要挑选有资质、生产运输环节灭菌达标的厂家。其实医用灭菌手套也是不错的选择哈。
III
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果叔：务必要注意个人卫生。
如果使用手指，重点在于手部清洁，可以参照7步洗手法来洗手，记得要用洗手液。要定期修剪指甲，不是单纯的剪短，而是剪短后要用锉刀将指甲锋利的边缘修建光滑，因为被刚剪完的指甲划伤阴道壁、或者宫颈导致出血是非常常见的事情。
七步洗手法
手高于肘 远离衣物
meme @枣
如果使用口腔的话，一定要做好口腔清洁，维护好口腔卫生，避免引起真菌性、细菌性阴道炎。
私处清洁：流动温水清洗外阴即可，非必要使用清洁剂（只清洗外阴就足够了，千万不要洗阴道里面，“洗洗更健康不适用于阴道”）
玩具清洁：最基础的清洁——流动清水清洗，进一步可以使用灭菌洗手液清洗，再进一步可以选择用医用消毒剂稀释后浸泡，如果还不放心，可以自备专用压力锅，高压高温30min，（后两项相当于医院手术器械的消毒过程，前提是玩具的材质能扛虐）
IV
果叔：HPV病毒广泛存在于自然环境中，皮肤、物体表面都有可能存在，在自身免疫功能完善的情况下，即使接触到HPV，也并不意味着接触后会立即被感染，尤其是在皮肤、粘膜完整，没有伤口的情况下。
但若情侣一方感染HPV，那么共用的玩具、共用毛巾浴巾，都有可能导致另一方感染HPV。如果有疑虑的话，我建议本人与另一方都可以去医院查一下宫颈HPV分型。若呈阳性，医生会根据感染HPV分型的不同，给出不同的治疗方案。比如，某些高危型HPV感染需要完善宫颈TCT，或者做阴道镜检查，取宫颈活检。
同时，预防疾病也是非常重要的。不仅要注意事前卫生，也要注意事后卫生，爱的鼓掌过后及时用流动温水冲洗外阴，这样可以很有效的预防阴道炎、尿道炎。
V
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果叔：因为妇科常规认为性生活指异性性器官的插入式性行为。
手指：原是我不配
写否认性生活史还有一个原因，为了给你少开一项化验：人绒毛膜促性腺激素（Hcg），也就是常说的“验孕”。所有妇科门诊的病人，都要除外怀孕之后，才可以进行下一步的诊治。
VI
果叔：临床医疗文件不会出现处女这个认定或者描述。取而代之的是，医生会对来诊者的性生活经历以及外阴情况进行描述。妇科医生会询问患者：有过性生活吗？只有在确定有过性生活之后，才会询问孕产史，也就是孕产次，以及分娩方式，再进行后续的妇科检查。
meme @hot-and-cold-mess
妇科病的范畴很广，按照病变部位或者症状，需要做相应的化验检查。
比如发现了盆腔肿物（也就是肚子里长了个包块），但是由于未有性生活史不能做经阴道的妇科检查，可以通过直肠指诊（手指伸进肛门，进入直肠）辅助检查包块的位置、大小、质地、边界、活动度、是否压痛。还需要搭配妇科超声、盆腔核磁、妇科肿瘤标志物，协助评估包块的来源和良恶性。
如果出现外阴搔痒、阴道分泌物增多，医生会选择取外阴分泌物送化验，鉴别是否存在阴道炎，以及明确阴道炎的致病菌。如果出现月经紊乱，需要完善性激素六项，协助评估卵巢功能。
最后，作为经常在热拉做科普的拉拉妇科医生，果叔还想对拉拉/酷儿女性说：
小伙伴们千万没必要因为自己的性取向而羞于去妇科门诊就诊，时刻记得把身体健康放到第一位，早发现早诊断早治疗，预后会大不一样。
我们接诊过了太多的患者，占有一半以上的人都是实在难受的扛不住了才来就诊，留给自己能选择的治疗方式所剩无几，如果能在更早期的小问题阶段，及时发现和治疗，那么可能用药或者一个小手术就能解决。
如果出现下腹痛、异常子宫出血、阴道出血的情况，不要拖延，一定要尽早就医检查。就医时务必选择正规三甲医院，擦亮眼睛，远离莆田系医院。
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上期的答疑就到这里。
下期我们将会聊到，
性少数女性在具体的妇科问诊过程中
经常遇到的问题。
即在“医院”这一场域下，
如何与医生沟通“出柜”，
如何看待妇科检查，
以及是否要打HPV疫苗等……
如果你还想进一步提问果叔，
欢迎在评论区给我们留言～
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